北京首钢医院老年科副主任医师 李开来

随着年龄增长，老年人食欲减退、吃饭不香很常见，解决这个问题非常重要，因为长期吃不好饭可能增加老年人营养不良、衰弱等患病风险，大大降低晚年生活质量。

老年人食欲不好有5个年龄因素：1.新陈代谢降低和体育锻炼减少，这意味着老年人需要的能量较少。2.随着年龄增长，老年人嗅觉和味觉改变，会使食物变得不那么美味。3.牙齿或胃肠道变化，使食物的选择受到限制。4.无法准备饭菜，特别是独居、烹饪有困难的老年人。5.由于没有固定活动，很多老人日常活动往往不太规律，导致用餐时间混乱。

除了衰老，对食物缺乏兴趣也可能是健康问题导致的，如沮丧或孤独等负面情绪、失眠或其他睡眠问题、药物的副作用等；认知障碍、帕金森、口腔和喉咙感染、牙周疾病、唾液腺功能障碍、甲状腺疾病等，也会导致老人食欲明显下降。因此，如果老人饮食习惯突然发生变化，或持续一段时间都“没胃口”、体重波动较大等，应及时就医诊断潜在原因，再做生活上的调整。

无论衰老还是健康问题导致的“没食欲”，都可积极采取措施，帮老人“吃得香”，以获得足够营养。

改善味觉：服用药物可能会有一些副作用，如口干。这意味着唾液腺不能产生足够的唾液，会使食物的味道不同并且难以吞咽。在用餐前咀嚼无糖口香糖、经常刷牙或使用漱口水等，可以改善味觉，最终改善营养摄入。

一些药物会使食物尝起来有金属味。如果觉得某种肉类“变味”，可以改用其他蛋白质来源，如奶制品或豆类。如果不想喝白水，可以尝试用枸杞、红枣或切成薄片的果蔬如柠檬或黄瓜等泡水喝。

鼓励社交餐：对老年人而言，身体活动能力受限、独居或居住点交通不便等，意味着与他人一起吃饭的可能性更小。建议家人鼓励老人到老年中心、社区中心等可能会有聚餐活动的地点就餐，也可以鼓励长辈与朋友、家人或者看护人一起用餐。

增加营养密度：大份的食物会让食欲不佳的老年人紧张，不妨做得小巧精致一些。还要加强营养，需要增加食物的营养密度，即在同等分量下，提供更多营养素。比如，用粗粮代替精米精面、用深色蔬菜取代浅色蔬菜、用鱼虾代替部分猪肉、牛肉等红肉。

设定饮食时间表：定时进餐可以提高摄食中枢的兴奋性，使吃进的食物被有规律地消化吸收，促进食欲。由于睡眠质量、消化能力、体力活动等的变化，一些老人在正常用餐时间可能吃不下饭，此时，可以先喝点饮料、吃些小点心，帮助刺激身体产生“饥饿信号”，再慢慢开始。

让饭菜更有吸引力：一成不变的饭菜会让人没那么有食欲，通过变换调味、增加“配料”，如加入柠檬、酱汁或泡菜等额外风味，或用五颜六色的食材等，使饭菜更具吸引力。使用一些装饰物、变更摆盘、更换不同款式的餐碟，进餐时播放优美的音乐等，也会增加老人吃饭的欲望。

家里备点健康零食：生活方式和饮食变化可能会帮助老人自然地增加食欲。定期运动会促进身体脂肪燃烧，增加人体对燃料的需求，进而加剧饥饿感。考虑每天吃6~8顿小餐，而不是3顿大餐，或寻找一天中食欲最好的时间段进餐；即使不饿，每天尝试在同一时间吃饭或吃点健康零食；在房间里摆放水果、坚果和其他健康食品，方便老人适当吃零食；如果日常多是家人或照护者做饭，可请老人帮忙规划和准备饭菜，增加对“吃饭”的期待。▲